Концентария этилового спирта в крови приказ

Концентария этилового спирта в крови приказ

Концентария этилового спирта в крови приказ

Однако результаты количественного определения алкоголя могут быть объективно оценены лишь при условии параллельного определения его в крови и моче. Только таким путем можно судить, в какой фазе алкогольной интоксикации (резорбции или элиминации) наступила смерть потерпевшего.

Возникающие в связи с этим проблемы характеризуются тем, что медицинские организации и врачи, проводящие медицинские освидетельствования на состояние опьянения, с одной стороны обязаны прежде всего руководствоваться законами и выполнять заложенные в них положения и требования с момента вступления закона в силу, а с другой стороны тем, что работать им приходится с подзаконными нормативными актами, вступившими в противоречие с законом.
Благодаря появлению различных приборов теперь каждый водитель может самостоятельно проверить себя на концентрацию этанола в выдохе. Для этого ему понадобится несложный прибор – алкотестер. Цена на персональные, а не профессиональные, изделия вполне приемлемая, так что купить его для самоконтроля может каждый водитель, и тогда ему не нужна будет таблица в промилях для определения концентрации этанола. В некоторых странах согласно законодательству этот прибор должен быть у каждого водителя в автомобиле.

Нормы алкоголя в организме и таблица промилле

В прошлом большинство старых единиц измерения (длины, объема, массы и др.) выбиралось произвольно, что привело к существованию в разных странах множества различных единиц для измерения одних и тех же физических величин. Например, длина измерялась в аршинах, локтях, футах, дюймах и т. д.

Иногда единицы устанавливались исходя из удобства техники измерения или практического применения. Так появились единицы измерения — “миллиметр ртутного столба” в медицине и “лошадиная сила” в технике, которые фактически существуют до сегодняшнего дня [8].

Так в Методических указаниях «Медицинское освидетельство­ вание для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 1 сентября 1988 г.

Это позволит устранить выявленные правовые пробелы законодательства в области обеспечения безопасности дорожного движения.

Как долго держится алкоголь в крови

В фазе резорбции наибольшее количество этилового спирта содержится в крови, а в фазе элиминации — в моче. Период резорбции длится от 30 минут до 3 часов, в зависимости от степени наполнения желудка пищей, ее химического состава, количества и крепости принятого спиртного напитка, степени привыкания к алкоголю, заболеваний, состояния организма, пола, возраста и ряда других причин.

При соотношении кровь : воздух 1 : 2200 и 1 : 2300 величина коэффициента должна быть изменена на 455 и 435, соответствен­ но.

Образовавшейся законодательной неразберихой активно пользуются адвокаты из «ассоциации по защите прав пьяных водителей», пытаясь отвести от справедливого наказания своих клиентов.

Законодательную коллизию, из-за которой не было возможности лишать прав пьяных автомобилистов, которые не в состоянии «дыхнуть в трубочку», намерены устранить в правительстве.

Оказалось, что последние несколько лет административная ответственность за выявления у водителей алкоголя через анализ крови, не предусматривалась.

Последние годы ознаменовались рядом новых законодательных актов, касающихся вопросов медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
Так, действующей редакцией примечания к статье 12.8 КоАП определено, что административная ответственность, предусмотренная статьей 12.8 и частью 3 статьи 12.

27 КоАП (употребление алкоголя после ДТП или остановки полицейским), наступает в том числе в случае, когда установлен факт употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.

Приказ Минтруда от 01. 08. 12 №39н (Об утверждении методики расчета скидок и надбавок к страховым тарифам на травматизм)- стр.

В Российской Федерации четкая корреляция между концентра­ цией алкоголя в крови (выдыхаемом воздухе) и выраженными прояв­ лениями клинических признаков опьянения указана только при оп­ ределении в крови освидетельствуемого 1 г/л алкоголя и выше. При наличии в крови этилового спирта в концентрации до 1 г/л можно предполагать лишь факт употребления алкоголя.

Исследования крови и мочи на содержание алкоголя

Важно: если водитель решил оспорить показания профессионального алкотестера инспектора, то он имеет право требовать медицинского освидетельствования и проведения анализа крови.

В нашей стране система СИ была рекомендована для предпочтительного применения во всех областях науки, техники и народного хозяйства с 01.01.1963 г.

Процессуальное законодательство России, в частности Уголовно-процессуальный кодекс РФ, предусматривает проведение ряда следственных действий, к числу которых относятся и различные судебные экспертизы, в том числе и судебно-медицинские.

В рамках производства таких экспертиз проводятся различные лабораторные исследования, и результаты их оформляются в виде выводов, отражающих результаты проводимых исследований в каком-либо количественном выражении — единицах измерения физических величин.

При обнаружении 0,3 граммов алкоголя в крови будут лишать прав

То же самое можно сказать о водителях с какими-либо заболеваниями, пожилых людях и подростках. Для них смертельной дозой этанола может стать его количество в размере 3 мг/л, тогда как для здорового взрослого человека эта концентрация приравнивается к 4-6 промилле.

В настоящее время выработалось мнение, что степень выраженности алкогольной интоксикации характеризуется концентрацией алкоголя в крови.

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30-08-91 245 О НОРМАТИВАХ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТИЛОВОГО СПИРТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И…

Как обычно при этом бывает, некоторые ранее изданные подзаконные нормативные акты вступили в противоречие с новым законодательством, а принятие новых подзаконных актов задерживается. Помимо противоречий, образовались и законодательные пробелы.

Примечание: указанные нормы могут быть использованы при списании спирта этилового в расход в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических организаций.

Это, как признали в МВД, способствовало уходу от ответственности водителей, уличенных в «пьянке за рулем» и, как следствие, вело к снижению уровень безопасности на дорогах.

В зависимости от количества алкоголя в крови выделяют несколько стадий опьянения, но не стоит забывать о реакции каждого конкретного организма на алкоголь. Так, представительницы прекрасного пола пьянеют быстрее и трезвеют дольше.

В их организме накапливается больше промилле алкоголя из-за меньшего, чем у мужчин, объёма жидкости в теле.

При этом следует отметить, что результаты исследований могут быть признаны юридически значимыми только в том случае, если выражены они в единицах величин, разрешенных к применению в стране.

Способы определить факт употребления спиртного

Иногда таблица алкоголя в организме содержит информацию в миллиграммах спирта в кровотоке или выдохе, а порой этот показатель указывается в промилле.

Не стоит путать эти два значения, ведь количество этанола в выдохе и кровотоке будет существенно отличаться.

Чтобы вам было проще оперировать этими двумя величинами и переводить одну в другую, мы составили следующую зависимость, а также дополнили её степенями опьянения, которые характерны для той или иной концентрации спирта в выдохе и кровотоке:

  1. Природный (эндогенный) уровень этилового спирта в человеческом организме, то есть человек абсолютно трезвый:

Решением XI Генеральной конференции по мерам и весам (ГКМВ) в 1960 году была принята универсальная система единиц физических величин, построенная на базе шести основных величин (метр, килограмм, секунда, ампер, кельвин, кандела) и получившая название “Systeme internationale d’unites” (Международная система единиц) или сокращенно SI (в русской транскрипции СИ). XIV Генеральная конференция по мерам и весам в 1971 г. внесла дополнение в раздел основных единиц СИ, введя седьмую единицу — моль (единица количества вещества) [2].

Ориентировочные нормы расхода этилового спирта в подразделениях лечебно-профилактических учреждений приказ минздрава РФ от 30-08-91 245 о нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения образования и социального обеспечения (2019).

Рассчитывать на получение официальных разъяснений не приходится, так как ни одно министерство и ведомство не уполномочено толковать законы, за исключением случаев, когда в законе это право по конкретной статье предоставлено тому или иному органу исполнительной власти.

В табл. 5 представлены коэффициенты, применяемые для взаим­ ного пересчета различных способов выражения концентрации эти­ лового спирта в крови.

Напомним, что согласно ст. 12.8 КоАП «Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения» ответственность за такое нарушение предполагает штраф 30 тыс. рублей и лишение права управления автомобилем на срок до двух лет. При повторном нарушении следует уже уголовная ответственность.

Длительность периода элиминации, прежде всего, зависит от количества принятого алкоголя и обычно колеблется и пределах одних суток.

В отдельных же случаях этиловый алкоголь и крови может быть обнаружен к концу вторых суток после приема спиртных напитков, в зависимости от ряда причин, в том числе нарушения кровообращения, заболеваний легких, печени, почек и др.

Источник: http://gorizontsyzran.ru/konsultaciya/8491-koncentariya-yetilovogo-spirta-v-krovi-prikaz.html

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 декабря 2006 г. N 6840-ВС “О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения водителей транспортных средств”

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в связи с поступающими обращениями по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, а также представленными Главным Государственным инспектором безопасности дорожного движения Российской Федерации сведениями о том, что более 60 тыс. дел по административным правонарушениям были прекращены судами по причине некачественного оформления актов медицинского освидетельствования, разъясняет.

Приказом Минздравсоцразвития России от 10 января 2006 г. N 1 “О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308” внесены изменения в приказ Минздрава России от 14 июля 2003 г. N 308 “О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения”.

Указанный приказ в официальном порядке действует на территории Российской Федерации с момента его опубликования в “Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти” от 27.02.2006 N 9.

Вышеуказанным приказом утверждена новая учетная форма N 307/у-05 “Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, управляющего транспортным средством” (далее – акт), в соответствии с которой необходимо оформлять результаты проводимого медицинского освидетельствования.

Также данным приказом внесены изменения в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 “Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством” (далее – инструкция), в соответствии с которыми изменен порядок проведения медицинского освидетельствования.

В связи с изменением указанного порядка, врачу (фельдшеру), проводящему медицинское освидетельствование на состояние опьянения, необходимо пройти дополнительную специальную подготовку по программе подготовки врачей (фельдшеров), утвержденной приложением N 7 к приказу Минздрава России от 14 июля 2003 г. N 308.

Прохождение указанной подготовки подтверждается документом произвольной формы с указанием даты выдачи, подписью руководителя наркологического учреждения и печатью учреждения. Срок действия данного документа – 3 года.

По порядку проведения медицинского освидетельствования (далее – освидетельствование) разъясняем следующее.

Акт медицинского освидетельствования должен быть заполнен четким разборчивым почерком, без сокращений, без подчеркивания слов в пунктах акта, отметок “крестиком” или каким-либо иным знаком.

При осмотре освидетельствуемого должно быть внимательно оценено состояние всех органов и систем организма согласно требованиям пунктов акта. Клинические признаки опьянения необходимо описывать четко и понятно.

Исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь осуществляется во всех случаях проведения освидетельствования. Результаты исследования выдыхаемого воздуха заносятся в акт.

В акте должно быть указано название прибора (метода), с помощью которого проводилось определение алкоголя в выдыхаемом воздухе, заводской номер технического средства и дата его последней поверки.

При наличии клинических признаков опьянения и отрицательном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбирается проба биологического объекта (кровь или моча) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение.

Максимальный срок для получения результатов химико-токсикологических исследований устанавливается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. После получения химико-токсикологических результатов их заносят в акт.

Таким образом, заключение о состоянии алкогольного опьянения выносится при наличии клинических признаков опьянения и положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе. При этом в пункте 16 акта отмечается, что забор биологического объекта для химико-токсикологического исследования не осуществлялся.

Заключение о состоянии опьянения в результате употребления наркотических средств, психотропных или иных веществ, вызывающих опьянение, выносится при наличии клинических признаков опьянения и обнаружении при химико-токсикологическом исследовании биологического объекта одного или нескольких из наркотических средств, психотропных веществ или иных, вызывающих опьянение, веществ или их метаболитов, вне зависимости от их концентрации (количества).

Заключение о наличии опьянения неустановленным веществом выносится при наличии клинических признаков опьянения, отрицательных результатах исследования на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе и невозможности лабораторным путем установить наличие в организме исследуемого наркотического средства, психотропного вещества или иного, вызывающего опьянение, вещества.

Обращаем внимание, что при оформлении акта окончательное заключение о состоянии освидетельствуемого на момент освидетельствования заносится в документ только в виде двух следующих формулировок: “состояние опьянения не установлено” и “установлено состояние опьянения”.

В тех случаях, когда выносится заключение о наличии алкогольного опьянения, акт подписывается врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование.

В остальных случаях акт подписывается руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации и врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, а при его отсутствии – одним из врачей (фельдшеров) этой медицинской организации, прошедших соответствующую специальную подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами.

Одновременно направляем перечень зарегистрированных индикаторов алкогольных паров отечественного и зарубежного производства, разрешенных к применению при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Перечень
зарегистрированных индикаторов алкогольных паров зарубежного производства

Источник: https://dokipedia.ru/print/5173299

Февраль – Организационно-правовые аспекты диагностики и лечения лиц, зависимых от ПАВ

Концентария этилового спирта в крови приказ

06 Февраля 2016

Журнал “Руководитель. Здравоохранение” №2 (38) февраль 2016

Алексей  КРАЛЬКО, доцент  кафедры  общественного  здоровья и здравоохранения Белорусской медицинской академии последипломного образования

В процессе деятельности любой организации здравоохранения регулярно возникает вопрос диагностики алкогольного и наркотического опьянения у пациентов, направленных на лечение или находящихся в стационарах.

Практика показывает, что руководители лечебных учреждений, их заместители и врачи-специалисты не всегда владеют указанными вопросами и допускают ошибки из-за незнания требований нормативных правовых актов, что влечет принятие неправильных управленческих решений и нежелательные для них правовые последствия.

Предлагаемый материал позволит максимально систематизировать основные подходы к рассматриваемой проблеме.

Диагностика и освидетельствование

Диагностика. Диагностика опьянения осуществляется на основании клинических протоколов по диагностике алкогольного и иного опьянения в организациях здравоохранения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июля 2011 г. № 732* (далее — клинические протоколы).

Клинические протоколы содержат классификацию степеней алкогольного опьянения и описывают симптомокомплексы, характерные для различных степеней опьянения.

Степени алкогольного опьянения

Концентрация этилового
спирта в крови (в промилле)

Степень опьянения

Менее 0,3

Отсутствие влияния алкоголя

От 0,3 до 1,5

Легкая степень опьянения

От 1,5 до 2,5

Опьянение средней степени

От 2,5 до 3,0

Сильное опьянение

От 3,0 до 5,0

Тяжелое отравление алкоголем. Возможно наступление смерти

Свыше 5,0

Смертельное отравление

Клинические протоколы не содержат указания на обязательное лабораторное исследование биологических сред при диагностике алкогольного опьянения.

Исключением являются только травмы и заболевания, сопровождающиеся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление клинических симптомов опьянения.

В таких случаях основой заключения о нетрезвом состоянии или алкогольном опьянении являются результаты количественного определения алкоголя в крови только лабораторными методами.

Клиническая диагностика наркотического и токсикоманического опьянения должна состоять из двух этапов:

1) клинический (сбор анамнеза; выявление характерных симптомов отравления по принципу избирательной токсичности);

2) лабораторный (специфический токсикологический анализ;  специфические биохимические методы исследования; неспе­цифические: биохимические, биофизические, иммунологические).

Освидетельствование. По вопросу проведения освидетельствования (или контроля) физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (далее — опьянение) в настоящее время действуют следующие нормативные документы:

  • постановление Совета Министров Респуб­лики Беларусь от 14 апреля 2011 г. № 497 «Об утверждении Положения о порядке проведения освидетельствования физичес­ких лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ» (далее — постановление № 497);
  • постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2013 г. № 116/119 «О некоторых вопросах проведения предсменного (перед началом работы, смены) медицинского осмотра и освидетельствования работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения»;
  • постановление Министерства транспорта и коммуникаций Республики Беларусь, Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь от 9 июля 2013 г. № 25/28 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения контроля состояния водителей механических транспортных средств, самоходных машин на предмет нахождения в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном употреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ»;
  • постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2011 г. № 81 «Об утверждении Инструкции о порядке отбора, хранения и доставки на лабораторное исследование биологических образцов, а также определения в них при лабораторном исследовании концентрации абсолютного этилового спирта, наличия наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ и внесении изменений и дополнения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. № 92»;
  • постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 15 июля 2011 г. № 256 «Об утверждении Инструкции о порядке действий должностного лица по доставлению физического лица, в отношении которого ведется административный процесс, подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего на освидетельствование в организацию здравоохранения».

Следует иметь в виду, что постановление № 497 предусматривает лишь участие врача в освидетельствовании, а освидетельствование проводится должностным лицом органа, ведущего административный процесс, следователем, лицом, производящим дознание.

Нормы рассматриваемого документа не предусматривают обязательное лабораторное исследование биосред при установлении состояния алкогольного опьянения. Такое исследование может проводиться по решению врача, участвующего в освидетельствовании.

При оказании медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения лабораторное исследование биологических образцов производится в случаях:

  • дорожно-транспортных происшествий, аварий и несчастных случаев на производстве;
  • травм, отравлений, заболеваний и других состояний, сопровождающихся бессознательным или тяжелым состоянием паци­ента;
  • совершения преступлений против жизни и здоровья, а также преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы.

При доставлении физического лица в тяжелом, бессознательном состоянии в государственную организацию здравоохранения в медицинскую карту стационарного больного по результатам лабораторного исследования врачом вносятся данные о концентрации абсолютного этилового спирта, наличии наркотических средств или других веществ в биологических образцах на момент оказания такому физическому лицу медицинской помощи, на основании которых выносится заключение о наличии (отсутствии) у физического лица состояния опьянения. При этом акт освидетельствования не составляется. Государственная организация здравоохранения по запросу должностного лица выдает ему выписку из медицинских документов, оформляемую в устанавливаемом Министерством здравоохранения порядке, в которой отражается вынесенное врачом заключение о наличии (отсутствии) у физического лица состояния опьянения.

В то же время при освидетельствовании для установления состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ заключение обязательно должно подтверждаться результатами химико-токсикологического исследования.

*«Об утверждении клинических протоколов по диагностике алкогольного и иного опьянения в организациях здравоохранения».

Лечебно-диагностические меры

Лечение пациентов наркологического профиля осуществляется в соответствии с клиническим протоколом оказания медицинской помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Рес­публики Беларусь от 31 декабря 2010 г. № 1387.

Выделено четыре этапа лечебно-диагностических мероприятий для пациентов с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ:

первый этап — диагностика (выявление) потребляющих ПАВ пациентов. На этом этапе осуществляются постановка диагноза, определение целесообразности лечебных мероприятий, постановка целей лечения, выбор лечебной программы, формирование мотивации на лечение.

С пациентом, как правило, заключают устный или письменный терапевтический договор, в котором отражены его права, обязанности и ответственность, а также права, обязанности и ответственность врача (а иногда — и других медицинских и иных работников, участвующих в оказании наркологической помощи). Для повышения мотивации пациентов может использоваться психологическое консультирование (проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях). Данный этап занимает от одного до пяти дней;

второй этап — прекращение приема ПАВ (детоксикация). Основной целью является лечение состояния отмены, а также усиление мотивации пациента для дальнейшего лечения синдрома зависимости. Лечение проводят как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Этот этап занимает от одной недели до одного месяца в зависимости от типа ПАВ;

третий этап — лечение синдрома зависимости — включает подавление влечения к ПАВ и стабилизацию состояния трезвости путем применения индивидуальной и групповой поддерживающей психотерапии и психологической коррекции, а при необходимости — и использование лекарственных средств. К данному этапу относится и назначение заместительной поддерживающей терапии. Продолжительность этапа — от одного до шести месяцев;

четвертый этап — медицинская реабилитация, включающая психотерапию, психологическую помощь и социальную работу с пациентом после достижения воздержания от употребления ПАВ.

Данный этап направлен на предупреждение рецидивов синдрома зависимости.

Реализуется путем пребывания пациента как в стационарных, так и в амбулаторных реабилитационных отделениях (центрах), а также длительной поддерживающей психотерапии в амбулаторных условиях.

Постреабилитационная фаза предусматривает посещение групп самопомощи «Анонимные алкоголики» или «Анонимные наркоманы» и других, участие в терапевтических сообществах пациентов при организациях здравоохранения.

Медицинская реабилитация может проводиться и пациентам, получающим заместительную поддерживающую терапию или фармакотерапию сопутствующих психических и поведенческих расстройств.

Данный этап по согласованию с пациентом может длиться неопределенно долго.

Заместительная терапия. Отдельным нормативным правовым актом установлены правила применения заместительной терапии у лиц с наркотической зависимостью. Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 ноября 2010 г. № 1233 утвержден клинический протокол применения заместительной терапии у лиц с наркотической опиоидной зависимостью.

Заместительная терапия у лиц с наркотической опиоидной зависимостью (далее — заместительная терапия) осуществляется путем назначения лицу с установленным диагнозом наркотической опиоидной зависимости (далее — наркомания) лекарственного средства из группы наркотических аналгетиков под контролем медицинских работников.

Основным лекарственным средством для заместительной терапии является наркотический аналгетик метадона гидрохлорид (далее — метадон). Выделяют два вида заместительной терапии:

1) краткосрочная (терапия состояния отмены опиоидов);

2) долгосрочная (поддерживающая).

Целью краткосрочной заместительной терапии является терапия состояния отмены опиоидов у лиц с наркоманией путем применения метадона в снижающейся дозировке в течение установленного времени под контролем медицинских работников.

Целью долгосрочной (поддерживающей) заместительной терапии является значительное снижение частоты употребления «уличных» опиоидов и в перспективе достижение полного воздержания от их употребления, а у части пациентов — и других психоактивных веществ.

Показаниями к заместительной поддерживающей терапии являются установленный у пациента диагноз синдрома зависимости от опиоидов (наркотической опиоидной зависимости) и возраст старше 18 лет.

Опиоидная зависимость у беременных женщин служит показанием к назначению заместительной поддерживающей терапии на весь срок беременности и в течение срока до шести месяцев после родов.

При наличии соматических или инфекционных заболеваний (хронический гепатит В или С, ВИЧ-инфекция, туберкулез), требующих этиотропного лечения, назначение долгосрочной заместительной терапии может быть рекомендовано пациентам более раннего возраста (с 16 лет).

При наличии сопутствующих хронических психических заболеваний (расстройств) (шизофрении, биполярного аффективного расстройства), соматических хронических заболеваний, требующих постоянного медицинского наблюдения и лечения (например, эпилепсии, сахарного диабета), хронических инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекции или СПИД, вирусного гепатита В или С, туберкулеза) долгосрочная заместительная терапия назначается в первую очередь.

Противопоказанием к долгосрочной заместительной терапии является употребление опиоидов без наличия синдрома зависимости.

Нормативное обеспечение заместительной терапии метадоном в настоящее время также представлено постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 сентября 2005 г.

№ 31 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения заместительной терапии метадоном в Гомельском областном наркологическом диспансере лицам с наркотической зависимостью больным СПИД в рамках исполнения проекта международной технической помощи «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь» и приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 сентября 2007 г. № 718 «О реализации в Гомельском областном наркологическом диспансере пилотного проекта по применению заместительной терапии лицам с наркотической зависимостью в рамках исполнения проекта международной технической помощи «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Рес­публике Беларусь».

Принудительная госпитализация и лечение больных зависимостями, находящихся в психотическом состоянии вследствие употребления психоактивных веществ (алкогольные и интоксикационные психозы), осуществляется в соответствии с Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 г. «Об оказании психиатрической помощи». Принудительная госпитализация осуществляется на период времени, необходимый для купирования состояния, которое послужило причиной госпитализации и лечения, вызванных им осложнений. 

Источник: http://juristplus.by/luchshie-stati/zhurnal-rukovoditel-zdravookhranenie-2016/zhurnal-rukovoditel-zdravookhranenie-2016-fevral/fevral-organizatsionno-pravovye-aspekty-diagnostiki-i-lecheniya-lits-zavisimykh-ot-pav.html

ПраваСвет
Добавить комментарий